SURAT PERNYATAAN
/ PERJANJIAN JUAL BELI
SEBELUM
DIAKTAKAN
Yang
bertanda tangan dibawah ini masing-masing :
I.
Nama Lengkap : .........................................................................................................
Tempat / Tanggal Lahir : .........................................................................................................
Pekerjaan :
.........................................................................................................
Alamat : .........................................................................................................
Selaku PENJUAL selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
II. Nama Lengkap : .........................................................................................................
Tempat / Tanggal Lahir : .........................................................................................................
Pekerjaan :
.........................................................................................................
Alamat : .........................................................................................................
Selaku
PEMBELI selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Pada
hari ini .............................. tanggal
............................................ PIHAK PERTAMA telah terima menjual
mutlak lepas kepada PIHAK KEDUA sebidang / sebagian tanah milik berupa Tanah
Darat / Sawah yang tercantum dalam Kohir / C Nomor : ........................
Persil ................................................. Desa
............................................ dengan harga sebesar Rp.
.............................. (
.............................................................. ) dan uang
pembayaran dari transaksi jual beli tersebut telah diterima oleh saya PIHAK
PERTAMA secara kontan dihadapan saksi / ahli waris saya menyetujui dan turut
menanda tangani dalam Surat Pernyataan / Perjanjian Jual Beli ini. Adapun
Batas-batasnya sebagai berikut :
-
UTARA :
........................................................................................................
-
TIMUR : ........................................................................................................
-
SELATAN : ........................................................................................................
-
BARAT :
........................................................................................................
Selanjutnya apabila
kelak dikemudian hari ada ahli waris saya PIHAK PERTAMA atau pihak lain berani
mencoba untuk menuntut / menggugat kepada PIHAK KEDUA atas Objek Jual Beli
tersebut atau sampai mengadu kepada pihak yang berwajib ( Pengadilan ) agar
ditolak gugatannya.
Demikian Surat
Pernyataan / Perjanjian Jual Beli ini dibuat dengan sebenarnya sebagai dasar
untuk diaktakan, dan kami tanda tangani bersama dihadapan para saksi dalam
keadaan sehat jasmani dan rohani serta tidak ada unsur tekanan atau paksaan
dari pihak lainnya.
PEMBELI / PIHAK KEDUA
....................................................
|
..................................,
..................................
PENJUAL / PIHAK PERTAMA
....................................................
|
Mengetahui / Menyaksikan
|
Persetujuan
Saksi / Ahli Waris Pihak Kedua
|
Persetujuan
Saksi / Ahli Waris Pihak Pertama
|
1. .....................................
(.....................)
2. .....................................
(.....................)
3. .....................................
(.....................)
4. .....................................
(.....................)
|
1.
.....................................
(.....................)
2.
.....................................
(.....................)
3.
.....................................
(.....................)
4.
.....................................
(.....................)
|
KEPALA DESA ....................
.........................................
|